SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
Tidak pernah menggunakan narkoba dan terlibat narkoba dalam bentuk apapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.
Serpong, 21 Januari 2015
Yang membuat pernyataan,
Materai Rp. 6.000,-
..............................................
Demikianlah contoh singkat surat pernyataan dirri bebas narkoba pada postingan kali ini, jangan lupa datang kembali untuk melihat aneka surat pernyataan lainnya di blog ini.
0 Response to "Contoh Surat Pernyataan Diri Bebas Narkoba"
Post a Comment